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汤日杰教授解答：肝肿瘤的症状表现有哪些？
发表：汤日杰 发表时间：2025/2/24 14:18:41
肝脏是人体最大的内脏器官，负责代谢、解毒、储存营养等重要功能。然而，肝脏也容易受到各种病理因素的侵袭，其中肝肿瘤是一种常见的疾病。广州新市医院(广东药科大学复星禅诚医院)肿瘤科三区的汤日杰教授指出，肝肿瘤的症状表现常常因其类型、大小、位置及患者的个体差异而有所不同。许多早期的肝肿瘤可能没有明显的症状，因此了解肝肿瘤的常见症状至关重要，有助于及时就医，早期诊断和治疗。
一、肝肿瘤的类型与常见症状
肝肿瘤分为良性和恶性两种，良性肝肿瘤包括肝血管瘤、肝腺瘤等，而恶性肝肿瘤则主要是肝细胞癌（HCC）。不同类型的肝肿瘤症状有所不同，但有些症状在两者之间具有共性。
1.疲倦和乏力
肝脏是代谢和解毒的重要器官，一旦出现肿瘤，肝脏的正常功能会受到影响。患者常常感到持续性疲倦、乏力，尤其是在肝肿瘤较大或者发展较快时，症状会更加明显。这种持续的疲倦感通常伴随着身体其他不适，影响患者的生活质量。
2.上腹部不适或疼痛
肝脏位于腹部右上方，肝肿瘤可引起该区域的疼痛或不适。早期可能只是轻微的胀痛或不适，随着肿瘤的增大，疼痛会逐渐加剧，尤其是进餐后，或者在剧烈运动后会感到更为明显。部分患者可能会感到右上腹有肿块或不规则的硬块。
3.食欲减退和体重下降
肝脏肿瘤患者常常出现食欲不振、恶心等消化系统症状，导致患者的食量减少。长期的食欲不振加上消化不良，往往会导致体重明显下降。特别是在恶性肝肿瘤患者中，体重下降的速度可能较快，这是由于癌细胞代谢活跃，消耗了大量的能量。
4.黄疸
黄疸是肝脏疾病的常见症状之一。肝肿瘤特别是肝细胞癌，可能阻塞胆管，导致胆汁流动受阻，从而引发黄疸。黄疸的表现为皮肤、眼睛的巩膜变黄，尿液变深色，粪便颜色变浅。黄疸的出现通常意味着肝脏功能受到严重影响，需要尽早进行诊断。
5.腹水和腹部肿块
腹水是肝癌晚期的常见症状之一。当肝脏发生肿瘤并扩展到周围组织时，可能会导致腹腔积液，引发腹部肿胀、体重迅速增加。腹水的形成通常伴随腹部肿块的出现，患者可通过触摸感到腹部的膨胀和不适。
6.皮肤出血和易淤血
肝脏对血液凝固有重要的作用，当肝功能受损时，凝血因子的合成会减少，导致患者出现皮肤出血、鼻出血、牙龈出血等症状。此外，肝肿瘤还可能引发肝功能衰竭，造成全身性的易淤血现象，患者会表现为皮肤或关节部位的淤血。
二、肝肿瘤的症状在不同阶段的表现
肝肿瘤的早期阶段症状可能不明显，因此，很多患者在肿瘤初期并未意识到自己的身体出现了异常。汤日杰教授指出，肝肿瘤的症状一般呈现逐渐加重的趋势，通常表现为以下几个阶段：
1.早期阶段：
在早期，肝肿瘤可能没有明显的症状，或者症状较轻微，容易被忽视。患者可能仅表现为轻微的腹部不适、乏力、消化不良等非特异性症状。
2.中期阶段：
肿瘤逐渐增大，症状开始加重，患者可能出现明显的腹部不适、食欲减退、黄疸、体重下降等。此时，肝功能可能已经受到影响，但尚未达到危及生命的程度。
3.晚期阶段：
在晚期，肝肿瘤已经扩散或引发了并发症，如腹水、肝衰竭、出血等。患者的症状变得更加严重，生活质量显著下降。此时的治疗以缓解症状和延长生命为主。
三、肝肿瘤的预防与早期发现
肝肿瘤的早期症状并不明显，因此定期体检和肝功能检查是预防和早期发现肝肿瘤的重要手段。汤日杰教授建议，具有肝病、高危因素（如肝炎病毒感染、酒精性肝病、脂肪肝等）的患者应定期检查肝功能、肝脏超声及相关肿瘤标志物（如AFP等），尤其是老年人和有家族史的患者。
四、结语
肝肿瘤的症状在早期可能并不明显，但随着肿瘤的增大和肝脏功能的损害，症状会逐渐加重。因此，了解肝肿瘤的常见症状，对于早期诊断和治疗至关重要。汤日杰教授强调，肝肿瘤的治疗效果与早期发现密切相关，患者应密切关注身体信号，定期体检，确保能够在第一时间发现问题并得到及时治疗。
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