汤日杰教授解读：肺腺癌，为什么有人3年复发 VS 10年没事

根据国家癌症中心发布的最新数据显示，肺腺癌患者5年生存率已达45%，但临床中仍存在显著差异——部分患者术后3年内复发，而另一些患者10年甚至更长时间未见复发。这一现象背后，哪些因素在起作用？广州新市医院肿瘤科三区汤日杰教授，揭秘影响肺腺癌复发时间的核心因素。

影响肺腺癌预后的因素有很多，其中最关键的是癌症分期。除此之外，肿瘤的分化程度也会对患者的病情发展产生重要影响。

1. 肺腺癌的分期：决定癌症严重程度

肺腺癌的分期主要根据以下三个方面来判断：

• 肿瘤大小——肿瘤有多大？
• 是否侵犯周围组织——癌细胞有没有扩散到附近的器官？
• 是否发生淋巴结转移或远处转移——癌细胞有没有跑到身体的其他地方？

这些因素综合在一起，形成了肺腺癌的分期。

例如，1A期肺腺癌属于早期肺癌，它的特点是：

• 肿瘤≤3厘米
• 没有淋巴结转移
• 没有远处转移

这类早期肺腺癌患者经过治疗后，预后通常较好，生存期较长。

但如果肺腺癌已经到了晚期（比如4期），意味着癌细胞已经发生远处转移，治疗难度更大，复发风险也会更高。

2. 分化程度：影响癌细胞的“危险性” 

即使是相同分期的肺腺癌患者，病情发展也可能不同，原因就在于分化程度。

什么是分化？简单来说，分化程度就是癌细胞“像不像”正常细胞。

• 高分化：癌细胞看起来和正常细胞很像，恶性程度低，生长速度慢，预后较好。
• 中分化：癌细胞有一些异常，但仍然保留了一定的正常细胞特征。
• 低分化：癌细胞已经和正常细胞完全不同，恶性程度高，生长速度快，容易复发。

3. 不同的生长方式，影响预后

根据国际抗癌联合会的分类，浸润性肺腺癌的生长方式主要有以下5种：

1. 贴壁型（高分化，预后最好）
2. 腺泡型（中分化）
3. 乳头型（中分化）
4. 微乳头型（低分化）
5. 实体型（低分化，预后最差）

其中，贴壁型生长方式的肺腺癌，恶性程度最低，患者生存时间更长。

但如果是微乳头型或实体型，癌细胞容易扩散，治疗难度大，复发率高，预后就会更差。

4. 为什么有的人3年复发，有的人10年没事？

综合来看，影响肺腺癌患者生存时间的主要因素有：

• 分期——早期肺腺癌的生存期远长于晚期肺腺癌。
• 分化程度——高分化的肺腺癌预后更好，低分化的更容易复发。
• 肿瘤生长方式——不同生长方式对应的预后不同。

比如，同样是1A期的肺腺癌：

• 高分化、贴壁型生长方式的患者，可能10年都不会复发。
• 低分化、微乳头型生长方式的患者，可能3年就会复发。

5. 如何提高生存期？

虽然肺腺癌的分期和分化程度对预后有很大影响，但患者也可以通过以下方式提高生存期：

• 早发现、早治疗——早期肺腺癌的治愈率远高于晚期。
• 规范治疗——根据分期和病理类型选择合适的手术、放疗、化疗或靶向治疗。
• 定期复查——及时发现复发或转移，采取干预措施。
• 健康生活方式——戒烟、健康饮食、适当锻炼，提高免疫力。

广州新市医院肿瘤科三区汤日杰教授指出：同样是肺腺癌，患者的生存期差别很大，主要取决于分期和分化程度。早发现、早治疗，规范管理，可以大大提高患者的生存率，让更多人拥有更长的无癌生存期。