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汤日杰教授揭秘：肺癌的并发症和预防措施有哪些？
发表：汤日杰 发表时间：2025/3/2 11:57:14
当被诊断为肺癌时，患者和家属常常会感到震惊和恐惧。然而，比癌症本身更让人忧心的，可能是那些随之而来的并发症。这些并发症不仅会增加治疗的复杂性，还可能严重降低患者的生活质量，甚至危及生命。那么，肺癌的并发症究竟有哪些？我们又该如何预防它们呢？
一、肺癌的常见并发症
1. 呼吸道并发症：肺癌术后常见的呼吸道并发症包括痰液潴留、肺不张、肺炎和呼吸功能不全。这些并发症在老年体弱者或有慢性支气管炎、肺气肿病史的患者中更为常见。术后伤口疼痛导致患者无法有效咳嗽，痰液积聚阻塞气道，进而引发肺不张和肺部感染。
2. 心血管系统并发症：手术过程中对纵隔和肺门的牵拉刺激、低钾、低氧以及大出血等因素，容易诱发心血管系统并发症，如低血压、心律失常、心包填塞和心力衰竭。特别是老年患者，若术前已有心脏疾病，则风险更高。
3. 血胸、脓胸及支气管胸膜瘘：血胸是一种后果严重的并发症，需要紧急处理。脓胸则是由于手术过程中支气管或肺内分泌物污染胸腔所致。支气管胸膜瘘多由支气管残端愈合不良引起，近年来随着手术技术的提升，其发病率已显著降低。
4. 晚期并发症：晚期肺癌患者常出现水肿、气短、剧烈疼痛和出血等症状。水肿主要由肿瘤压迫上腔静脉引起，气短则多由胸腔积液所致。疼痛和出血严重影响患者的睡眠和饮食，增加心理负担。
二、肺癌并发症的预防措施
1. 术前准备：术前应对患者进行全面评估，加强营养供给，尤其是高蛋白饮食，以提高手术耐受性。对于有高血压、冠心病等基础疾病的患者，应遵医嘱进行降压、营养心肌治疗。同时，进行心理辅导，减轻患者紧张情绪。
2. 术后护理：术后应鼓励患者做深呼吸和有效咳嗽，必要时可使用鼻导管或支气管镜辅助排痰，防止痰液潴留和肺不张。保持呼吸道通畅，充分给氧，密切观察生命体征变化，及时处理异常情况。术后输液速度应慢速均衡，防止过快过量引发肺水肿。
3. 呼吸训练：术前术后均应指导患者进行呼吸功能训练，包括腹式呼吸和缩唇呼吸，以增加肺通气量，改善低氧血症状态，减少肺部并发症的发生。
4. 预防感染：术后应加强病房管理，保持环境清洁，定期进行空气消毒。对于生活不能自理的患者，应加强口腔护理，减少病原菌生成。根据痰液培养和药敏试验结果，选择有效的抗生素进行治疗。
5. 定期监测：术后应定期进行体温、血压、脉搏等生命体征监测，及时发现并处理并发症。对于高风险患者，应进行心电监护，确保安全。
三、晚期肺癌并发症的处理
1. 水肿治疗：使用利尿剂缓解水肿症状，同时联合使用抗生素预防感染。规范使用放化疗药物，避免自行增减剂量。
2. 气短处理：通过胸腔穿刺或胸腔镜手术排除胸腔积液，改善呼吸功能。术后需住院观察，防止再次积液。
3. 疼痛管理：根据疼痛程度选择适当的镇痛药物，轻度疼痛可使用消炎药或解热镇痛药，中重度疼痛则需使用阿片类镇痛药。同时，注意心理安慰和支持，减轻患者痛苦。
4. 出血处理：少量咯血可保持安静观察，中度咯血应让患者侧卧，抬高床脚，安慰患者。大咯血需绝对卧床休息，必要时使用镇静剂。
肺癌并发症的预防和护理是肺癌治疗过程中的重要环节，通过科学合理的预防和护理措施，可以有效减少并发症的发生，提高治疗效果，改善患者的生活质量。患者及其家属应积极配合医护人员，共同应对肺癌带来的挑战。
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