网友评论
汤日杰教授解读：肺癌患者出现咯血怎么办？
发表：汤日杰 发表时间：2025/3/3 11:52:25
咳血是肺癌较为常见的症状之一，许多患者在确诊肺癌前后都可能经历不同程度的咳血现象。这不仅给患者带来身体上的不适，更在心理上造成极大的恐慌。了解肺癌咳血的原因，对于患者正确认识病情、积极配合治疗至关重要。
临床上发生大咯血的患者病因较多
常见病因有肺结核，支气管扩张、慢性支气管炎，原发性肺癌，肺脓肿等。每日咯血量大于300 ml或24h内咯血总量超过500ml，称之为大咯血，病死率高达50%以上。传统治疗咯血主要靠静脉滴注垂体后叶素等内科保守治疗和对原发病的治疗，外科开胸后结扎支气管动脉或肺叶切除术等方法。汤日杰教授采用支气管动脉栓塞术来治疗咯血，取得了良好的治疗效果。
在肺癌、支气管扩张及肺结核等呼吸系统疾病中，有9%~15%可诱发咯血，其中大咯血所占比例为1.5%左右。咯血病变区血管造影表现与原发性疾病有关，但基本表现相似，主要为供血支气管动脉扩张，分支血管增多，病灶区血管迂曲呈网状、丝状分布，支气管动脉发育畸形，瘤样扩张，造影剂血管外渗等，一些病例的咯血病灶不是支气管动脉供血或者多支支气管动脉供血。在部分病灶部位，有时会出现供血动脉属于肺支气管体循环侧支，常会有胸廓中动脉或侧肋间动脉参与到供血过程中。因此，在进行支气管动脉栓塞手术治疗时，要对供血动脉进行最大限度的寻找，防止手术失败，二次手术治疗。
支气管动脉栓塞治疗机理：
咯血的机制是肺部病变直接侵犯小动脉壁导致破裂出血。多数学者认为，咯血病灶均有支气管动脉供血，虽然肺动脉和其他供血肺部的体循环的血管也参与了部分病灶的血供，但支气管动脉压力高，供血比例大，所以介入治疗大咯血多使用支气管动脉栓塞术即可取得明显的疗效。
肿瘤科汤日杰教授温馨提醒您：在处理肺癌咳血症状时，不能仅仅局限于止血，积极治疗肺癌原发病灶才是解决问题的根本。肺癌的治疗是一个综合的过程，需要根据患者的具体情况，如肿瘤的分期、病理类型、身体状况等，制定个性化的治疗方案，以达到控制病情、缓解咳血症状的目的。
-
脑胶质瘤是由神经上皮胶质细胞和神经元细胞异常增殖而形成的肿瘤，也被称为神经上皮组织肿瘤，是颅内最常见的原发性恶性肿瘤，约占颅内肿瘤的40％～50％。 -
淋巴癌是源自淋巴系统的恶性肿瘤，常见于淋巴结、脾脏等器官，分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。其症状包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗和体重减轻等 -
肾癌是源自肾脏的恶性肿瘤，常见于中老年人群。早期无明显症状，晚期可能表现为血尿、腰痛或腹部肿块。早期发现对改善预后至关重要，定期体检有助于早期诊断 -
肝癌是常见的消化系统恶性肿瘤，多与肝炎病毒感染、长期饮酒等有关。早期症状不明显，晚期可出现腹痛、黄疸等。治疗包括手术、介入治疗和靶向治疗，早期发现 -
胃癌是消化系统常见的恶性肿瘤，与饮食习惯、幽门螺杆菌感染等因素相关。早期症状隐匿，晚期可出现腹痛、食欲减退等。治疗方式包括手术、化疗和靶向治疗，早期诊断 -
咽喉癌是发生在咽部或喉部的恶性肿瘤，常与吸烟、饮酒等不良习惯有关。早期症状包括声音嘶哑、咽喉不适等。治疗方法包括手术、放疗和化疗 -
口腔癌是发生在口腔内的恶性肿瘤，常与吸烟、饮酒、嚼槟榔等习惯相关。早期症状包括口腔溃疡不愈、疼痛等。治疗方式包括手术、放疗和化疗，早期发现能显著改善预后 -
气管癌是发生在气管内壁的恶性肿瘤，主要与吸烟和环境污染有关。常见症状包括咳嗽、喘息、胸痛和血痰。治疗方法包括手术切除、放疗和化疗，早期诊断对于提高生存率至关重要 -
直肠癌是发生在直肠的恶性肿瘤，常见症状包括便血、腹痛和排便习惯改变。风险因素包括饮食不良、肥胖和家族史。治疗方法包括手术、放疗和化疗，早期发现有助于提高治愈率 -
胰腺癌被称为“癌中之王”，因其早期症状隐匿、确诊时多为晚期、治疗难度大而闻名。它的生存率较低，但早期发现和综合治疗能显著改善预后。了解胰腺癌的高危因素、症状以及治疗选择，对提高防治意识和生命质量至关重要。 -
食道癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，多发生于40岁以上人群，其发病与不良饮食习惯、吸烟饮酒、慢性炎症等因素密切相关。早期症状隐匿，常表现为吞咽困难或异物感。通过早期筛查和科学治疗，患者的预后可显著改善。关注健康生活方式和定期体检，是预防和发现食道癌的关键。 -
胆囊癌是一种相对罕见但高度恶性的消化系统肿瘤，常见于中老年人群，女性发病率较高。其发生与慢性胆囊炎、胆结石、不健康饮食等因素密切相关。早期胆囊癌症状不明显，常被误认为胆囊炎或胆结石。通过定期体检、早期诊断和规范治疗，可显著提高患者的生存率和生活质量。 -
结肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，多见于中老年人。其发病与高脂肪低纤维饮食、家族遗传史、慢性肠炎等因素密切相关。早期可能无明显症状，或表现为腹痛、便血、排便习惯改变等。通过健康饮食、适量运动和定期筛查，可以有效预防和早期发现结肠癌，提高治疗效果和生存率。 -
宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，多由持续感染高危型人乳头瘤病毒（HPV）引发，早期无明显症状，可能表现为异常阴道出血或分泌物增多。定期进行宫颈筛查（如TCT和HPV检测）是早期发现的关键。通过接种HPV疫苗和健康生活方式，可有效预防宫颈癌，早期诊断和规范治疗可显著改善预后。 -
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，早期可能无痛性肿块或乳房形状改变。常用治疗包括手术、化疗、放疗及内分泌治疗，早期诊断有助于提高治愈率 -
前列腺癌是发生在男性前列腺的常见恶性肿瘤，多见于中老年男性。其早期通常无明显症状，晚期可能引发排尿困难、尿血和骨痛等,早期发现和治疗能显著改善预后... -
卵巢癌是女性生殖系统中最具威胁的恶性肿瘤之一，被称为“沉默的杀手”，因早期症状隐匿，常在晚期才被发现。其发病与遗传因素、家族史、激素水平等相关。常见症状包括腹胀、腹痛、不明原因体重变化等。定期体检和关注身体异常信号，有助于早期发现。规范治疗是提高卵巢癌患者生存率的关键。 -
膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一，发病率在男性中显著高于女性，是泌尿系统肿瘤中最为常见的一种。膀胱癌的早期发现和治疗对患者的预后至关重要。 -
舌癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤，男性发病率高于女性，98%以上为鳞状细胞癌，尤其在舌前2/3部位。腺癌较少见，多发于舌根部；舌根部有时也会出现淋巴上皮癌和未分化癌。 -
甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，占全身恶性肿瘤的约1%。其恶性程度因病理类型而异。女性发病率较高，症状主要表现为甲状腺肿块或结节。