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汤日杰教授：带您了解结直肠癌
发表：汤日杰 发表时间：2025/3/3 15:36:06
在全球范围内，结直肠癌的发病率和死亡率都居高不下。近年来，随着人们生活方式的改变，如高脂肪、高蛋白饮食增加，膳食纤维摄入减少，运动量不足等，结直肠癌的发病呈上升趋势。在我国，结直肠癌的发病率也在逐年攀升，已成为常见的恶性肿瘤之一。
为何已发现就已经是晚期？结直肠癌的早期症状到底是怎样的，难道在疾病发生时并没有任何可以警觉的信号吗？今日，我们带着疑问采访了中国抗癌协会肿瘤微创治疗专委会副主任委员汤日杰教授，为大家解答结直肠癌的早期症状、发病机制以及如何进行有效的避免结直肠癌的发生。
Q1：什么是结直肠癌？
结直肠癌是指发生在结肠和直肠的恶性肿瘤，主要包括结肠癌和直肠癌。根据病理类型，结直肠癌可分为腺癌、未分化癌、鳞癌、鳞状细胞癌和类癌等。腺癌是最常见的类型，占结直肠癌的95%以上，具体包括乳头状腺癌、管状腺癌、粘液腺癌和印戒细胞癌。未分化癌则是癌细胞未能形成腺管或其他组织结构，表现为高度的细胞异型性。鳞癌和鳞状细胞癌则是癌细胞以鳞状细胞为主，较少见。类癌起源于神经内分泌细胞，或由腺上皮衍生而来。
尽管结直肠癌的确切成因尚未完全明了，但一般认为是环境因素和遗传因素共同作用的结果。环境因素中，饮食习惯是主要的影响因素。高脂肪饮食和缺乏足够食物纤维的饮食习惯已被证实与结直肠癌的发生密切相关。遗传因素也在结直肠癌的发生中起着重要作用，特别是家族性腺瘤性息肉病、林奇综合征、Peutz-Jeghers综合征等遗传性疾病，这些都显著增加了患癌的风险。
此外，其他高危因素也不容忽视。大肠息肉，尤其是瘤性息肉，是结直肠癌的重要前兆。慢性炎症性肠病，如溃疡性结肠炎和克罗恩病，也会随着病程的延长，显著增加癌变风险。但通过正确的认识和科学的防治措施，我们可以有效地应对它。
Q2：为什么结直肠癌早期不易察觉？
结肠癌的狡猾之处在于早期症状与“肠功能紊乱”高度相似，但出现以下组合需立即就医：
1. 便血迷局：暗红色血便混合黏液（左半结肠癌特征）
2. 排便革命：进行性便秘/腹泻交替，便条变细如铅笔
3. 莫名消瘦：6个月内体重下降＞10%且无刻意减肥
4. 贫血警报：男性Hb＜120g/L，女性＜110g/L
5. 腹部包块：右下腹固定质硬包块（右半结肠癌典型体征）
Q3：结直肠癌为什么越来越年轻化？
结直肠癌的年轻化趋势日益明显，虽然其具体原因尚不完全明了，但与生活方式、饮食习惯、肠道菌群变化、遗传因素和代谢综合征等因素密切相关。
首先，不健康的饮食习惯，如高脂肪、低纤维的食物、红肉和加工肉类的过量摄入，以及缺乏运动和肥胖，都是结直肠癌发生的风险因素。快餐的普遍消费，特别是富含红肉的食物，与结直肠癌的风险增加直接相关。
其次，肠道菌群的改变也是一大因素。现代饮食中的低纤维和高糖脂成分，导致肠道微生物失衡，使免疫系统无法有效抑制癌症的发生。
遗传因素也是重要原因，家族性腺瘤性息肉病和林奇综合征等遗传性结直肠癌综合征，可能增加年轻人群的患癌风险。代谢综合征，尤其是肥胖和2型糖尿病患者，已被发现与结直肠癌风险相关。40-49岁患代谢综合征的个体，其结直肠癌风险明显高于50-59岁普通风险群体。
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脑胶质瘤是由神经上皮胶质细胞和神经元细胞异常增殖而形成的肿瘤，也被称为神经上皮组织肿瘤，是颅内最常见的原发性恶性肿瘤，约占颅内肿瘤的40％～50％。 -
淋巴癌是源自淋巴系统的恶性肿瘤，常见于淋巴结、脾脏等器官，分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。其症状包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗和体重减轻等 -
肾癌是源自肾脏的恶性肿瘤，常见于中老年人群。早期无明显症状，晚期可能表现为血尿、腰痛或腹部肿块。早期发现对改善预后至关重要，定期体检有助于早期诊断 -
肝癌是常见的消化系统恶性肿瘤，多与肝炎病毒感染、长期饮酒等有关。早期症状不明显，晚期可出现腹痛、黄疸等。治疗包括手术、介入治疗和靶向治疗，早期发现 -
胃癌是消化系统常见的恶性肿瘤，与饮食习惯、幽门螺杆菌感染等因素相关。早期症状隐匿，晚期可出现腹痛、食欲减退等。治疗方式包括手术、化疗和靶向治疗，早期诊断 -
咽喉癌是发生在咽部或喉部的恶性肿瘤，常与吸烟、饮酒等不良习惯有关。早期症状包括声音嘶哑、咽喉不适等。治疗方法包括手术、放疗和化疗 -
口腔癌是发生在口腔内的恶性肿瘤，常与吸烟、饮酒、嚼槟榔等习惯相关。早期症状包括口腔溃疡不愈、疼痛等。治疗方式包括手术、放疗和化疗，早期发现能显著改善预后 -
气管癌是发生在气管内壁的恶性肿瘤，主要与吸烟和环境污染有关。常见症状包括咳嗽、喘息、胸痛和血痰。治疗方法包括手术切除、放疗和化疗，早期诊断对于提高生存率至关重要 -
直肠癌是发生在直肠的恶性肿瘤，常见症状包括便血、腹痛和排便习惯改变。风险因素包括饮食不良、肥胖和家族史。治疗方法包括手术、放疗和化疗，早期发现有助于提高治愈率 -
胰腺癌被称为“癌中之王”，因其早期症状隐匿、确诊时多为晚期、治疗难度大而闻名。它的生存率较低，但早期发现和综合治疗能显著改善预后。了解胰腺癌的高危因素、症状以及治疗选择，对提高防治意识和生命质量至关重要。 -
食道癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，多发生于40岁以上人群，其发病与不良饮食习惯、吸烟饮酒、慢性炎症等因素密切相关。早期症状隐匿，常表现为吞咽困难或异物感。通过早期筛查和科学治疗，患者的预后可显著改善。关注健康生活方式和定期体检，是预防和发现食道癌的关键。 -
胆囊癌是一种相对罕见但高度恶性的消化系统肿瘤，常见于中老年人群，女性发病率较高。其发生与慢性胆囊炎、胆结石、不健康饮食等因素密切相关。早期胆囊癌症状不明显，常被误认为胆囊炎或胆结石。通过定期体检、早期诊断和规范治疗，可显著提高患者的生存率和生活质量。 -
结肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，多见于中老年人。其发病与高脂肪低纤维饮食、家族遗传史、慢性肠炎等因素密切相关。早期可能无明显症状，或表现为腹痛、便血、排便习惯改变等。通过健康饮食、适量运动和定期筛查，可以有效预防和早期发现结肠癌，提高治疗效果和生存率。 -
宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，多由持续感染高危型人乳头瘤病毒（HPV）引发，早期无明显症状，可能表现为异常阴道出血或分泌物增多。定期进行宫颈筛查（如TCT和HPV检测）是早期发现的关键。通过接种HPV疫苗和健康生活方式，可有效预防宫颈癌，早期诊断和规范治疗可显著改善预后。 -
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，早期可能无痛性肿块或乳房形状改变。常用治疗包括手术、化疗、放疗及内分泌治疗，早期诊断有助于提高治愈率 -
前列腺癌是发生在男性前列腺的常见恶性肿瘤，多见于中老年男性。其早期通常无明显症状，晚期可能引发排尿困难、尿血和骨痛等,早期发现和治疗能显著改善预后... -
卵巢癌是女性生殖系统中最具威胁的恶性肿瘤之一，被称为“沉默的杀手”，因早期症状隐匿，常在晚期才被发现。其发病与遗传因素、家族史、激素水平等相关。常见症状包括腹胀、腹痛、不明原因体重变化等。定期体检和关注身体异常信号，有助于早期发现。规范治疗是提高卵巢癌患者生存率的关键。 -
膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一，发病率在男性中显著高于女性，是泌尿系统肿瘤中最为常见的一种。膀胱癌的早期发现和治疗对患者的预后至关重要。 -
舌癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤，男性发病率高于女性，98%以上为鳞状细胞癌，尤其在舌前2/3部位。腺癌较少见，多发于舌根部；舌根部有时也会出现淋巴上皮癌和未分化癌。 -
甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，占全身恶性肿瘤的约1%。其恶性程度因病理类型而异。女性发病率较高，症状主要表现为甲状腺肿块或结节。