血尿——膀胱癌的“红色警报”，窦永充教授详解早期识别与防治

膀胱癌是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率持续上升，尤其是在50岁以上的男性群体中更为高发。然而，由于其早期症状常被误认为是普通的尿路感染或前列腺疾病，许多患者未能及时就诊，导致病情进展至更严重的阶段。暨南大学附属深圳华侨医院肿瘤中心窦永充教授提醒，血尿是膀胱癌最典型的早期信号，一旦发现，应高度警惕，及时筛查，以便尽早干预，提高治愈率。

血尿：膀胱癌的“第一警报”

膀胱癌最常见的早期症状是无痛性肉眼血尿，即尿液呈现红色或带血，但无明显疼痛感。这种血尿可能间歇性出现，有时短暂消失，使患者误以为问题不严重，从而延误诊断。

此外，血尿还可能伴随以下情况：

排尿异常：尿频、尿急、尿痛等症状，尤其是夜尿次数明显增多；

不明原因的贫血或体重下降：特别是吸烟人群，如果出现这些症状，需格外警惕；

血尿伴随血块或组织碎片：提示可能存在肿瘤脱落。

需要注意的是，某些食物（如甜菜、红心火龙果）或药物（如利福平）也可能导致尿液变红，但这与血尿不同。如无明显饮食或药物因素，应立即就医检查。

发现血尿后，该做哪些检查？

窦永充教授强调，血尿患者应尽快接受以下检查，以排除膀胱癌的可能性：

1.尿液检测：包括尿常规、尿脱落细胞学检查，甚至FISH检测，以寻找异常癌细胞；

2.影像学检查：超声、增强CT或MRI，可发现5mm以上的肿瘤；

3.尿路造影：检查是否存在上尿路肿瘤；

4.膀胱镜检查（确诊金标准）：直接观察膀胱内部，并可取样活检进行病理分析。

特别提醒：普通B超可能遗漏扁平型膀胱肿瘤，40岁以上的血尿患者建议直接进行膀胱镜检查。

膀胱癌的治疗选择

根据病理诊断，膀胱癌可分为非肌层浸润型和肌层浸润型，不同阶段的治疗策略如下：

非肌层浸润型（早期）：主要采用经尿道肿瘤切除术（TURBT）+膀胱灌注化疗，5年生存率超过90%；

肌层浸润型（中晚期，无远处转移）：建议根治性膀胱切除术+尿流改道或新膀胱重建；

肌层浸润型（中晚期，有远处转移）：需多学科综合治疗，包括放疗、化疗、免疫治疗、靶向治疗等。

如何降低膀胱癌风险？

窦永充教授指出，以下人群的膀胱癌风险较高，应加强筛查和预防：

吸烟人群：50%的膀胱癌与吸烟相关；

长期接触化学物质：如染发剂、油漆、橡胶、柴油废气等；

慢性膀胱炎或尿路感染史；

有膀胱癌家族史。

预防膀胱癌的关键措施包括：

✅戒烟，远离二手烟；

✅减少化学物质暴露，接触有害物质时佩戴防护装备；

✅40岁以上人群，每年进行尿常规+泌尿系超声检查，如有血尿，需进一步膀胱镜检查。

早发现、早治疗，改善生存预后

窦永充教授强调，膀胱癌并非不可战胜的疾病，关键在于早发现、早干预：

✔早期膀胱癌局限于黏膜层，治愈率可达90%以上；

✔即使是肌层浸润型膀胱癌，经过规范化治疗，仍有可能长期生存；

✔术后定期随访，包括膀胱镜复查、影像学检查等，有助于监测复发并及时处理。

总结

血尿是膀胱癌最重要的预警信号，任何一次无痛性血尿都不应忽视！暨南大学附属深圳华侨医院肿瘤中心窦永充教授提醒广大民众，定期筛查、健康生活方式以及及时就医检查，是防治膀胱癌的关键。如果您或身边人出现可疑血尿，请务必提高警惕，及时就诊，确保健康安全。