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深圳华侨医院肿瘤中心窦永充教授：癌症能变成慢性病吗？我们离目标还有多远？
发表：窦永充 发表时间：2025/3/23 15:49:13
癌症=绝症？这个观念正在改变
曾几何时，癌症被认为是“不治之症”，患者一旦确诊，往往被视为“生命进入倒计时”。但近年来，随着医学技术的不断进步，癌症的治疗模式正在发生变革，不少癌症患者已经能够通过长期治疗，像管理高血压、糖尿病一样，与癌症长期共存。那么，我们究竟还需要多久，才能真正把癌症变成一种慢性病？对此，暨南大学附属深圳华侨医院肿瘤中心窦永充教授给出了深入解读。
治疗手段的突破：从“猛药”到“精准狙击”
癌症治疗的进步，使得一些类型的癌症患者已经能够获得长期生存，甚至接近“功能性治愈”。目前，主要有以下几种“革命性”治疗手段：
1.靶向治疗：让癌细胞“无处遁形”
传统化疗的“杀敌一千，自损八百”模式让许多患者饱受副作用的折磨，而靶向治疗的出现改变了这一局面。靶向药物能够精准攻击癌细胞的特定基因突变，如针对EGFR突变肺癌的吉非替尼、奥希替尼等，能显著延长患者的生存期。
2.免疫治疗：激活人体的“抗癌卫士”
免疫治疗，尤其是PD1/PDL1抑制剂，让免疫系统重新识别并攻击癌细胞，让一部分晚期癌症患者实现长期生存。窦永充教授指出，在肺癌、黑色素瘤等癌种中，免疫治疗已成为一种重要的治疗手段。
3.CART疗法：给免疫细胞装上“导航”
对于血液系统肿瘤，CART疗法带来了突破性进展。通过基因工程改造T细胞，让它们具备精准识别癌细胞的能力，一些白血病和淋巴瘤患者已经获得了长期缓解。
部分癌症已接近“慢病化”管理
随着治疗手段的不断优化，部分癌症的生存率已大幅提升。
甲状腺癌：5年生存率高达98%，许多患者在接受治疗后可长期生存。
前列腺癌：早期前列腺癌5年生存率接近100%。
乳腺癌：治疗手段不断进步，HER2阳性乳腺癌患者的长期生存率大幅提升。
黑色素瘤：免疫治疗的应用让部分晚期患者实现了长期生存。
窦永充教授强调：“尽管不是所有癌症都能像甲状腺癌一样‘温和’，但不少癌种的治疗目标已经从‘治愈’转向‘长期控制’。”
挑战依然存在，我们还需多久？
尽管部分癌症已迈向“慢病化”管理，但要真正实现这一目标，仍面临多重挑战。
1.癌症的异质性
同一种癌症在不同患者身上可能表现出完全不同的生物学特性，这意味着同样的治疗方案并不适用于所有人。
2.耐药性问题
癌细胞会不断“进化”，导致靶向药物或免疫治疗逐渐失效。例如，EGFR突变肺癌患者常在使用靶向药12年后出现耐药，必须更换更高级的药物。
3.高昂的治疗费用
目前，CART疗法等前沿治疗手段费用昂贵，动辄几十万甚至上百万，如何降低癌症治疗的成本，让更多患者受益，是一个全球性难题。
未来展望：癌症慢病化的关键突破点
窦永充教授认为，未来癌症向慢病管理迈进，主要依赖以下几个方面的突破：
1.多学科综合治疗（MDT）
通过手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种手段联合应用，让癌症的治疗更加精准、高效。
2.基因编辑和新型疗法
CRISPR基因编辑技术有望改变癌细胞的“命运”，从源头上干预癌症的发生和发展。
3.AI赋能精准医疗
人工智能可以帮助医生更早发现癌症，并精准匹配最合适的治疗方案，提升治疗效果。
4.早期筛查普及化
随着液体活检、基因检测等技术的成熟，未来癌症的早期筛查将更加精准和便捷，使癌症在早期就能被发现和干预。
结语：癌症慢病化并非遥不可及
窦永充教授指出：“癌症‘慢病化’的进程正在加快，虽然短期内仍然面临不少挑战，但随着精准医疗、免疫治疗等手段的进步，癌症患者的长期生存率将进一步提升。”未来，癌症或许真的可以像高血压、糖尿病一样，成为可控的慢性病。
癌症不再等于“绝症”，希望正在越来越近。
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