肿瘤科张俊杰主任：这种鼻咽癌晚期，局部介入治疗后5年生存率可达85%

鼻咽癌的发病原因？

广州新市医院肿瘤科三区张俊杰主任表示：鼻咽癌的发生与多种因素有关，主要包括遗传、EB病毒感染、致癌促癌物以及自身免疫力等。

1. 遗传：鼻咽癌有种族易感性和地区、家族聚集现象。流行病学调查发现，华南地区的人移民到欧美后，鼻咽癌的发生率依然较高，但他们的后代发生率逐渐下降，这可能与生活方式的改变有关。尽管如此，遗传因素在鼻咽癌发病中仍占据重要地位。

2. EB病毒：EB病毒（EBV）是一种广泛存在的病毒，与鼻咽癌的发生密切相关。据统计，90%的鼻咽癌患者存在EB病毒抗体阳性。然而，EB病毒感染并非鼻咽癌的唯一原因，也不是所有感染EB病毒的人都会患上鼻咽癌。

3. 致癌促癌物：环境中的致癌、促癌物也是鼻咽癌发病的重要因素。其中，咸鱼被认为是导致鼻咽癌的显著因素。研究发现，儿童时代食用咸鱼会大大增加患鼻咽癌的风险。国际癌症研究机构（IARC）已将中式咸鱼列为第一类致癌物。咸鱼在腌制和脱水过程中会产生亚硝基化合物，这些化合物在体外实验中显示了致癌性，但其诱发鼻咽癌的具体机制尚不清楚。

4. 自身免疫力：免疫功能下降也可能增加患鼻咽癌的风险。因此，保持健康的生活方式，提高身体免疫力，对于预防鼻咽癌具有重要意义。

鼻咽癌的有哪些症状？广州新市医院肿瘤科三区张俊杰主任指出：

鼻咽癌早期常无特殊不适，发展到一定阶段后，可能出现以下常见症状：

回吸性涕血
       早期可出现时有时无的回吸性涕血，这是鼻咽癌的早期典型症状之一。

耳鸣、听力下降
       发生于咽隐窝的鼻咽癌患者，早期可压迫或阻塞咽鼓管咽口，引起耳鸣、耳闭及听力下降等症状。

鼻塞
       肿瘤增大后可阻塞后鼻孔而引起鼻塞，开始为单侧阻塞，后发展为双侧。

头痛
       大部分鼻咽癌患者初诊时存在头痛症状，早期多为间歇性发作，随着病情的进展，发展为持续性头痛。

颈部淋巴结肿大
       大约 70%的患者确诊时已有颈淋巴结转移。以颈部淋巴结肿大作为首发症状就诊的患者约占 40%，多为无痛性肿块。

颅神经麻痹
       局部晚期患者确诊时可伴发头痛或颅神经损害症状，比如面麻、复视、视力下降、嗅觉下降或消失、眼睑下垂、眼球固定、吞咽活动不便、伸舌偏斜等。

若出现不明原因的回吸性血痰或鼻涕中带血、单侧鼻塞、耳鸣、耳闭塞感、听力下降、头痛、复视或颈部淋巴结肿大等症状，应尽早到医院进行鼻咽部相关检查，以明确诊断。

目前技术怎样鼻咽癌诊断？

需通过鼻咽活检获得病理诊断。大部分鼻咽癌，可以通过常规的鼻咽内镜活检获得明确的病理诊断。但对于咽隐窝内病灶、粘膜下病灶，通过常规的活检方法，往往很难获得准确的诊断。广州新市医院肿瘤科三区，通过多年的经验总结和技术创新，具备咽隐窝内活检、经口超声引导下穿刺等特色技术，为难诊断性鼻咽癌提供了快速准确的诊断机会。

鼻咽癌的治疗手段

标准治疗方案
      局部介入治疗是鼻咽癌患者的首要治疗手段。根治性的调强放射治疗已经能使早期鼻咽癌患者的 5 年生存率达到 87%-96%。对于局部区域晚期的鼻咽癌患者，可以先行诱导化疗然后再进行同步放化疗。

减毒增效的治疗方法

采用标准的治疗方案，鼻咽癌患者可获得较好的生存率，局部介入晚期鼻咽癌患者5年生存率已达85%左右。患者治疗后的后遗症和长期生活质量同样值得关注。

如何更加个体化治疗，以达到减毒增效的目的？对预后好的患者，降低治疗强度，在不影响疗效的前提下，提高生活质量；而对预后差的患者，联合靶向治疗或免疫治疗，有望给这部分患者带来更好疗效。

结语

鼻咽癌虽然是一种恶性肿瘤，但并不可怕。通过了解其病因、症状、诊断、治疗以及预防等方面的知识，我们可以更好地应对这一疾病。在日常生活中，改变不良生活方式，提高身体免疫力，减少致癌物质的接触，是预防鼻咽癌的有效方法。同时，对于已经确诊的患者，应积极配合医生的治疗，保持积极乐观的心态，树立战胜疾病的信心。