网友评论
广州新市医院肿瘤科三区张俊杰主任揭秘：胆囊癌的症状与治疗新进展
发表：北星星 发表时间：2025/4/1 14:56:17
胆囊癌，这是一种隐藏在人体深处的狡猾敌人。胆囊癌作为胆道系统最常见的恶性肿瘤，因其早期症状隐匿、进展迅速、预后极差，被称为 "癌中之王"。它的症状表现及产生原因一直是医学界研究的重点。广州新市医院肿瘤科三区张俊杰主任对胆囊癌的症状表现及产生原因进行深入探讨，并总结如下，帮助患有胆囊癌患者更全面地了解这一疾病。
一、胆囊癌：隐匿的 "癌中之王"
广州新市医院肿瘤科三区张俊杰主任指出，我国胆囊癌发病率呈逐年上升趋势，5 年总体生存率不足 5%，而女性患病率是男性的 2-6 倍。其发病与胆结石、胆囊息肉、慢性胆囊炎等密切相关，约 85% 的患者合并胆囊结石，直径 > 3cm 的结石癌变风险较 1cm 结石高 10 倍。
二、早期症状易混淆，警惕身体发出的 "危险信号"
张俊杰主任强调，胆囊癌早期常无特异性表现，易与胆囊炎、胆结石混淆。随着病情进展，患者可能出现以下典型症状：
右上腹疼痛：持续性隐痛或钝痛，夜间或餐后加重，可放射至右肩背部
消化功能紊乱：食欲减退、厌油腻、嗳气、腹胀，体重短期内明显下降
黄疸：皮肤巩膜黄染、尿液深黄、大便灰白，提示胆道梗阻
腹部包块：右上腹可触及质硬固定的肿块，晚期常伴腹水
全身症状：发热、乏力、贫血，严重时出现恶病质
三、多学科诊疗：个性化治疗方案提升生存希望
针对胆囊癌的治疗，广州新市医院肿瘤科三区张俊杰肿瘤主任带领的团队采用 "精准诊断 + 多学科协作" 模式，根据患者分期制定个体化方案：
1. 手术治疗
早期患者：行胆囊癌根治术，包括胆囊切除、肝门部淋巴结清扫及部分肝组织切除
进展期患者：扩大根治术联合术后辅助治疗，部分病例可通过转化治疗获得手术机会
晚期患者：姑息性手术解除胆道梗阻，配合介入治疗改善生存质量
2. 综合治疗
化疗：吉西他滨联合顺铂方案为一线选择，客观缓解率约 25%
靶向治疗：针对 FGFR2 融合突变患者，培米替尼显著延长无进展生存期
免疫治疗：PD-1 抑制剂联合 CTLA-4 抑制剂，使部分患者生存期突破 1 年
3. 微创技术革新：个体化治疗创造生命奇迹
胆囊癌肝转移患者传统治疗手段有限，5 年生存率不足 5%。但随着介入技术的革新，广州新市医院肿瘤科近日公布的临床案例显示：张俊杰主任团队为其制定了 "微波消融 + 靶向 + 免疫" 的联合方案，通过治疗 3 个月后，患者肝转移灶缩小 75%，CA19-9 从 2500U/ml 降至正常，恢复正常生活，患者精神好，还长胖了几斤，患者和家属均信心大增，后悔没有早点儿找到我。实现了从 "晚期" 到 "可控" 的跨越。
四、高危人群需警惕，早筛早治是关键
广州新市医院肿瘤科三区张俊杰主任特别提醒以下人群需定期筛查：
胆结石病史 > 10 年或结石直径 > 3cm
胆囊息肉 > 1cm 或基底宽大
慢性胆管炎反复发作
有胆囊癌家族史
筛查建议：
每年腹部超声 + CA19-9 检测
息肉患者每 6 个月复查超声
瓷化胆囊建议预防性切除
五、健康管理：预防从生活细节做起
饮食调整：规律进餐，减少高脂肪、高胆固醇食物摄入，避免长期不吃早餐
体重控制：肥胖者患胆囊癌风险增加 30%，建议 BMI 保持在 18.5-24
定期体检：40 岁以上人群每年进行肝胆系统超声检查
结语
广州新市医院肿瘤科三区张俊杰主任强调：肿瘤转移或耐药也不需要绝望，恶性程度如此之高的胆囊癌，还同时发生了转移和耐药，都能取得如此立竿见影的效果，关键是要找到合适的治疗方案。由于每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。
-
脑胶质瘤是由神经上皮胶质细胞和神经元细胞异常增殖而形成的肿瘤，也被称为神经上皮组织肿瘤，是颅内最常见的原发性恶性肿瘤，约占颅内肿瘤的40％～50％。 -
淋巴癌是源自淋巴系统的恶性肿瘤，常见于淋巴结、脾脏等器官，分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。其症状包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗和体重减轻等 -
肾癌是源自肾脏的恶性肿瘤，常见于中老年人群。早期无明显症状，晚期可能表现为血尿、腰痛或腹部肿块。早期发现对改善预后至关重要，定期体检有助于早期诊断 -
肝癌是常见的消化系统恶性肿瘤，多与肝炎病毒感染、长期饮酒等有关。早期症状不明显，晚期可出现腹痛、黄疸等。治疗包括手术、介入治疗和靶向治疗，早期发现 -
胃癌是消化系统常见的恶性肿瘤，与饮食习惯、幽门螺杆菌感染等因素相关。早期症状隐匿，晚期可出现腹痛、食欲减退等。治疗方式包括手术、化疗和靶向治疗，早期诊断 -
咽喉癌是发生在咽部或喉部的恶性肿瘤，常与吸烟、饮酒等不良习惯有关。早期症状包括声音嘶哑、咽喉不适等。治疗方法包括手术、放疗和化疗 -
口腔癌是发生在口腔内的恶性肿瘤，常与吸烟、饮酒、嚼槟榔等习惯相关。早期症状包括口腔溃疡不愈、疼痛等。治疗方式包括手术、放疗和化疗，早期发现能显著改善预后 -
气管癌是发生在气管内壁的恶性肿瘤，主要与吸烟和环境污染有关。常见症状包括咳嗽、喘息、胸痛和血痰。治疗方法包括手术切除、放疗和化疗，早期诊断对于提高生存率至关重要 -
直肠癌是发生在直肠的恶性肿瘤，常见症状包括便血、腹痛和排便习惯改变。风险因素包括饮食不良、肥胖和家族史。治疗方法包括手术、放疗和化疗，早期发现有助于提高治愈率 -
胰腺癌被称为“癌中之王”，因其早期症状隐匿、确诊时多为晚期、治疗难度大而闻名。它的生存率较低，但早期发现和综合治疗能显著改善预后。了解胰腺癌的高危因素、症状以及治疗选择，对提高防治意识和生命质量至关重要。 -
食道癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，多发生于40岁以上人群，其发病与不良饮食习惯、吸烟饮酒、慢性炎症等因素密切相关。早期症状隐匿，常表现为吞咽困难或异物感。通过早期筛查和科学治疗，患者的预后可显著改善。关注健康生活方式和定期体检，是预防和发现食道癌的关键。 -
胆囊癌是一种相对罕见但高度恶性的消化系统肿瘤，常见于中老年人群，女性发病率较高。其发生与慢性胆囊炎、胆结石、不健康饮食等因素密切相关。早期胆囊癌症状不明显，常被误认为胆囊炎或胆结石。通过定期体检、早期诊断和规范治疗，可显著提高患者的生存率和生活质量。 -
结肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，多见于中老年人。其发病与高脂肪低纤维饮食、家族遗传史、慢性肠炎等因素密切相关。早期可能无明显症状，或表现为腹痛、便血、排便习惯改变等。通过健康饮食、适量运动和定期筛查，可以有效预防和早期发现结肠癌，提高治疗效果和生存率。 -
宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，多由持续感染高危型人乳头瘤病毒（HPV）引发，早期无明显症状，可能表现为异常阴道出血或分泌物增多。定期进行宫颈筛查（如TCT和HPV检测）是早期发现的关键。通过接种HPV疫苗和健康生活方式，可有效预防宫颈癌，早期诊断和规范治疗可显著改善预后。 -
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，早期可能无痛性肿块或乳房形状改变。常用治疗包括手术、化疗、放疗及内分泌治疗，早期诊断有助于提高治愈率 -
前列腺癌是发生在男性前列腺的常见恶性肿瘤，多见于中老年男性。其早期通常无明显症状，晚期可能引发排尿困难、尿血和骨痛等,早期发现和治疗能显著改善预后... -
卵巢癌是女性生殖系统中最具威胁的恶性肿瘤之一，被称为“沉默的杀手”，因早期症状隐匿，常在晚期才被发现。其发病与遗传因素、家族史、激素水平等相关。常见症状包括腹胀、腹痛、不明原因体重变化等。定期体检和关注身体异常信号，有助于早期发现。规范治疗是提高卵巢癌患者生存率的关键。 -
膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一，发病率在男性中显著高于女性，是泌尿系统肿瘤中最为常见的一种。膀胱癌的早期发现和治疗对患者的预后至关重要。 -
舌癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤，男性发病率高于女性，98%以上为鳞状细胞癌，尤其在舌前2/3部位。腺癌较少见，多发于舌根部；舌根部有时也会出现淋巴上皮癌和未分化癌。 -
甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，占全身恶性肿瘤的约1%。其恶性程度因病理类型而异。女性发病率较高，症状主要表现为甲状腺肿块或结节。