汤日杰教授解析：黑色素瘤和普通痣的区别

黑色素瘤是最为严重的皮肤癌之一，而普通痣则是一种常见的良性皮肤病变。尽管二者看起来有些相似，但它们在外观、发展趋势和治疗方式上有着显著的差异。广州新市医院肿瘤三科汤日杰教授将为大家详细介绍黑色素瘤和普通痣的主要区别，帮助大家更好地识别这两者，及早发现潜在的健康风险。

一、黑色素瘤和普通痣的基本定义

1.普通痣：
普通痣是皮肤上的良性色素性病变，通常由皮肤中的黑色素细胞（黑色素母细胞）过度生长形成。它们大多数是天生的，也有些是后天由于日晒等因素形成的。普通痣的大小、形状和颜色一般较为规则，并且通常不会引起健康问题。

2.黑色素瘤：
黑色素瘤是一种起源于黑色素细胞的恶性肿瘤，属于皮肤癌的一种。它通常发生在已有的痣或新的色素斑上。黑色素瘤的生长速度较快，且容易扩散到身体的其他部位，是皮肤癌中最为致命的一种类型。早期发现并治疗黑色素瘤能显著提高治愈率。

二、外观上的区别

1.形状：
普通痣：大多数普通痣形状规则，通常呈圆形或椭圆形，边缘光滑且对称。
黑色素瘤：黑色素瘤的形状通常不规则，边缘可能模糊不清或呈锯齿状，常有不对称的特点。

2.颜色：
普通痣：颜色均匀，通常是浅棕色、深棕色或黑色，且没有色差。
黑色素瘤：颜色多样，可能有多个不同的色调，如黑色、蓝色、灰色，甚至是红色或白色，颜色不均匀，常有明显的色差。

3.大小：
普通痣：普通痣一般较小，直径通常不超过6毫米。
黑色素瘤：黑色素瘤的直径通常较大，超过6毫米，但在早期也有可能较小，但随着时间的推移，往往会逐渐增大。

4.表面：
普通痣：表面光滑，有时可能略微隆起，但通常不会出现溃疡、出血等现象。
黑色素瘤：黑色素瘤的表面可能不光滑，可能出现溃疡、出血、结痂或结疤等异常现象。

三、变化的速度和趋势

1.普通痣：
普通痣一般在青春期前后开始出现，随着年龄的增长，数量和大小会有所增加。大部分普通痣在成人后会保持稳定，变化较少，不会突然增大或发生其他异常。

2.黑色素瘤：
黑色素瘤的变化较快，通常在短时间内（几个月到一年内）迅速增大。黑色素瘤的颜色、形状、边缘和表面可能会突然变化，且这种变化通常是向恶化发展的。

四、症状和表现

1.普通痣：
普通痣一般没有明显的症状，通常无疼痛、瘙痒或出血等表现。如果普通痣突然出现不规则变化，或者伴随疼痛、出血等症状时，应尽快就医检查。

2.黑色素瘤：
黑色素瘤可能伴随症状，如局部瘙痒、疼痛、出血、肿块形成或溃疡。此外，黑色素瘤常常在皮肤外观变化的同时出现其他身体症状，如淋巴结肿大、体重下降、疲劳等，这些都提示癌症可能已经扩散。

五、黑色素瘤的危险因素

黑色素瘤的发生与多种因素密切相关，常见的风险因素包括：
阳光暴露：长期暴露在紫外线下，尤其是晒伤，容易引发黑色素瘤。
家族史：家族中有黑色素瘤病史的人，患病风险较高。
皮肤类型：皮肤较白，容易晒伤的人群更容易发生黑色素瘤。
免疫系统抑制：免疫系统较弱的人群，如接受免疫抑制治疗的患者，黑色素瘤的风险较高。

六、如何判断和处理？

1.观察与记录：
关注皮肤上已有痣的变化，并记录其颜色、形状、大小和表面的变化。如果发现上述黑色素瘤的特征，应尽快就医，接受专业的皮肤科检查。

2.皮肤科检查：
如果发现痣或黑斑有不寻常变化，及时到医院进行专业的皮肤科检查。医生可能会建议进行皮肤镜检查，或在必要时进行皮肤活检，确认是否为黑色素瘤。

3.早期治疗：
黑色素瘤的早期治疗效果较好，一旦发现疑似黑色素瘤，尽早进行手术切除是最常见的治疗方法，配合放疗或免疫治疗等其他治疗手段，治疗效果会更好。

总结：
黑色素瘤与普通痣虽然在外观上有些相似，但二者在形状、颜色、大小、表面及变化速度上存在显著差异。汤日杰教授提醒大家，任何皮肤上的新痣或现有痣的异常变化，都应该引起高度重视，及时就医并接受专业检查。早期发现黑色素瘤并进行治疗，能显著提高治愈率，避免病情发展为晚期。保持皮肤健康，注意防晒，定期检查皮肤，都是预防黑色素瘤的重要措施。