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乳腺瘤一定要手术吗？贾筠教授为您解答
发表：贾筠 发表时间：2025/1/7 11:37:20
乳腺瘤是女性常见的良性肿瘤之一，通常表现为乳腺中出现肿块。很多女性在体检或自我检查中发现乳腺肿块后，都会感到十分担忧，特别是关于是否需要手术的问题。广州新市医院贾筠教授在此为大家详细解答，乳腺瘤是否一定要通过手术治疗。
一、什么是乳腺瘤？
乳腺瘤，通常是指乳腺中出现的良性肿块，最常见的类型是纤维腺瘤。它们通常是由乳腺的腺体组织和结缔组织组成，并且不会转移或发展成乳腺癌。乳腺瘤的大小和形状各异，一些可能只有几毫米，而一些则可能达到几厘米。大部分乳腺瘤不会引起任何明显症状，甚至有些女性在做乳腺检查时才发现肿块的存在。
二、乳腺瘤的症状
乳腺瘤大多数没有明显的症状，但在某些情况下，患者可能会感到乳腺区的肿块。具体症状包括：
肿块触感：乳腺瘤通常是圆形、光滑、可活动的结节，质地坚硬或柔软。
乳房疼痛或不适：少数患者可能会在肿块周围感觉到轻微的疼痛或不适。
皮肤变化：如果肿块比较大，可能会导致乳腺表皮发生轻微的变形或凹陷。
三、乳腺瘤需要手术吗？
对于是否需要手术治疗，贾筠教授指出，乳腺瘤并不是所有情况下都必须手术。是否需要手术主要取决于以下几个因素：
1. 肿瘤大小和生长速度
如果乳腺瘤较小，并且生长缓慢，通常不需要立即手术。医生会建议定期随访，观察肿块是否有变化。如果肿块持续增大或出现新的症状，可能需要进一步治疗。
2. 症状的影响
如果乳腺瘤没有引起任何不适或症状，也不影响乳腺的功能，患者可以选择不进行手术，仅通过定期检查来监控其变化。
3. 影像学检查结果
乳腺瘤的诊断通常通过超声、钼靶X线检查（乳腺X光）或MRI等影像学检查确认。如果影像学检查表明肿块为良性，且无恶性征象，通常可以选择观察，而非手术治疗。
4. 患者的年龄和生育需求
对于年轻女性，尤其是希望保留生育能力的患者，保守治疗（如定期观察）可能是首选。对于年龄较大或不再考虑生育的女性，手术切除可能是一个有效的选择。
5. 是否存在其他疾病
如果患者有家族乳腺癌史，或者乳腺瘤的性质存在不确定性，医生可能会建议进行活检，甚至考虑手术切除以排除潜在的恶性病变。
四、乳腺瘤的治疗选择
1. 观察随访
如果乳腺瘤无症状且影像学检查为良性，很多患者在贾筠教授的建议下选择不进行手术治疗，而是进行定期随访。通常每半年或一年进行一次影像学检查，观察肿块的变化情况。
2. 药物治疗
对于一些引起轻微不适的乳腺瘤，医生可能会开具一些药物，如激素类药物，来控制其生长。药物治疗通常适用于轻度症状且不愿意立即手术的患者。
3. 手术治疗
如果乳腺瘤生长较快，或者引起明显的症状，如持续疼痛或影响到乳腺的外形，手术切除是最常见的治疗方式。手术一般为局部切除，并且大部分情况下为微创手术，创伤小，恢复快。
4. 局部冷冻或射频消融
近年来，针对乳腺瘤的治疗方法也在不断发展，局部冷冻或射频消融技术被用于某些不适宜手术的患者。这些方法通过精确定位肿块位置进行治疗，有时可以避免开刀手术。
五、乳腺瘤的预防与早期发现
虽然乳腺瘤的发生与遗传、激素水平等因素有关，但保持健康的生活方式、定期检查可以帮助女性及早发现乳腺问题，降低乳腺癌的风险。以下是一些有助于乳腺健康的建议：
保持健康体重：过重或肥胖可能会增加乳腺问题的风险，维持正常体重对预防乳腺疾病非常重要。
避免过度使用激素类药物：长期大量使用激素类药物可能会增加乳腺瘤的发生率。
定期乳腺检查：无论有无症状，建议女性从40岁开始每年进行一次乳腺X光检查。对于有家族史的高风险女性，可以提前进行检查。
保持均衡饮食，增加锻炼：多吃水果蔬菜、减少脂肪摄入，保持规律运动有助于保持激素平衡，减少乳腺瘤的发生。
六、总结
乳腺瘤并不一定需要手术治疗，是否手术取决于肿块的大小、位置、症状以及患者的个人需求。贾筠教授强调，对于大多数良性的乳腺瘤，定期观察和随访是较为理想的选择，特别是那些无症状、不会影响生活质量的肿块。然而，对于有症状、持续增大的乳腺瘤，手术切除可能是必要的。了解乳腺瘤的生长情况，定期进行影像学检查，对于早期发现和及时治疗至关重要。
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