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李鼎锋教授解答：胃间质瘤是什么，有哪些症状？
发表：李鼎锋 发表时间：2025/1/8 17:42:47
胃间质瘤（GISTs）是一种较为少见但独特的胃肠道肿瘤，源自胃肠道的间质细胞，通常表现为胃部肿块。与胃癌等胃部常见恶性肿瘤相比，胃间质瘤的生物学特性和临床表现有所不同，早期症状并不显著，常常容易被忽视。暨南大学附属深圳华侨医院肿瘤中心李鼎锋教授在此为大家详细介绍胃间质瘤的定义、症状及如何及早发现这一疾病。
一、胃间质瘤是什么？
胃间质瘤（GISTs）是源自胃肠道平滑肌或神经胶质细胞的一种肿瘤，属于间质性肿瘤。它是胃肠道最常见的间质肿瘤，尽管胃间质瘤较为罕见，但近年来的研究显示其发病率逐渐上升。胃间质瘤的特点是它与胃癌不同，不是来源于胃部上皮细胞，而是来自于胃壁的间质细胞。
在胃间质瘤的病理特征中，大多数患者的肿瘤与KIT基因突变或PDGFRA基因突变相关，这些基因突变是胃间质瘤发展的驱动因素。根据肿瘤的生物学特性，胃间质瘤可分为良性、低恶性和高度恶性三种类型。虽然大多数胃间质瘤是良性或低恶性的，但也有一部分患者可能会出现肿瘤转移或恶性肿瘤的特点。
二、胃间质瘤的常见症状
胃间质瘤的症状在早期常常不明显，因此，许多患者在早期没有显著的不适，直到肿瘤增大或发生并发症时，症状才会逐渐显现。李鼎锋教授指出，胃间质瘤的临床表现因肿瘤的大小、位置及是否发生转移而有所不同。以下是一些常见的症状：
1. 腹部不适或钝痛
胃间质瘤的最常见症状之一是上腹部不适或钝痛，尤其是在肿瘤增大或压迫到胃周围器官时。患者常常感觉到腹部有沉重感或不适，但这种症状在早期往往不明显，甚至可以被忽略。
2. 食欲减退和体重减轻
随着肿瘤的增大，部分患者可能会出现食欲减退和不明原因的体重减轻。胃间质瘤可能影响胃的正常功能，使得胃部的食物消化和吸收受阻，从而导致食欲不振和体重下降。
3. 恶心和呕吐
一些患者在胃间质瘤的早期阶段可能出现恶心和呕吐的症状，尤其是在肿瘤位于胃的出口或周围时。这种症状可能与胃排空功能的障碍有关，肿瘤可能会阻塞胃的部分腔道，导致食物和液体滞留，从而引发恶心和呕吐。
4. 胃肠道出血
胃间质瘤可能引起胃肠道出血，表现为呕血（黑色或鲜红色呕吐物）或黑便（消化道出血导致的黑色大便）。出血的症状通常出现在肿瘤较大或发生溃疡时。虽然胃间质瘤不如胃癌那样常见出血，但部分患者确实可能会出现这种症状。
5. 腹部肿块
在某些情况下，肿瘤的生长可能会形成可触及的腹部肿块，尤其是在肿瘤较大或位于腹壁较表浅的位置时。患者可能会感觉到腹部有硬块或肿物，特别是在进食后肿瘤会更加突出。
6. 贫血症状
由于胃肠道出血，部分患者可能会发展为贫血，表现为乏力、面色苍白、心悸、头晕等症状。贫血是胃间质瘤较为常见的并发症之一，尤其是在慢性小量出血的情况下。
三、如何诊断胃间质瘤？
胃间质瘤的早期症状不明显，因此，早期发现和诊断非常重要。李鼎锋教授强调，确诊胃间质瘤需要通过影像学检查、病理学检查和分子生物学检测等手段。
1. 影像学检查
- 胃镜检查：胃镜检查是评估胃间质瘤最常用的方法，通过胃镜可以直接观察到肿瘤的表面形态，帮助医生判断肿瘤的大小和位置。
- CT或MRI检查：CT扫描或MRI检查可以帮助评估肿瘤的大小、形态、是否侵犯到周围组织或是否有转移。
- 超声内镜（EUS）：超声内镜结合内镜和超声成像，能够精确显示肿瘤与胃壁的关系，以及肿瘤是否有淋巴结转移。
2. 病理学检查
通过胃镜下取活检或外科手术切除组织进行病理学检查，是最终确诊胃间质瘤的标准方法。病理学检查能够确认肿瘤的类型、分化程度以及是否存在恶性特征。
3. 分子生物学检测
胃间质瘤的分子特征可以通过检测KIT基因或PDGFRA基因突变来确认。大多数胃间质瘤患者存在这些基因突变，通过分子检测能够提供诊断依据，并为靶向治疗提供参考。
四、总结
胃间质瘤是一种胃肠道间质来源的肿瘤，其症状在早期常常不明显，随着肿瘤的增大或出现并发症，患者可能会感到上腹部不适、食欲减退、体重下降等症状。胃间质瘤的早期诊断和治疗对提高患者的生存率至关重要。李鼎锋教授指出，通过胃镜、CT、MRI等影像学检查，以及病理和分子检测，能够帮助医生明确诊断，制定合理的治疗方案。
如果您或家人出现了不明原因的胃部不适，尤其是伴随腹痛、恶心、呕吐或消化道出血等症状，建议及时就医，进行相关检查。及早发现胃间质瘤，能够有效提高治疗的效果，改善患者的预后。
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通过李鼎锋教授的讲解，本文帮助大家更好地了解了胃间质瘤的特点和症状，为胃部疾病的早期识别和治疗提供了重要参考。
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