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汤日杰教授解答：静脉化疗和介入化疗的区别？
发表：月色正好 发表时间：2025/3/9 11:48:27
一、化疗：癌症治疗的两面性
化疗，作为癌症治疗的重要手段之一，长期以来在公众心中既被视为“救命良方”，又被看作“虎狼之药”。化疗是利用化学药物杀死癌细胞、抑制癌细胞的生长繁殖和促进癌细胞分化的一种治疗方式，作为一种全身性治疗手段，它对原发灶和转移灶均有治疗作用。
二、化疗药物的常见给药方式
包括口服、静脉注射、肌肉注射、皮下注射、动脉注射、鞘内注射、胸腔灌注、腹腔灌注、膀胱灌注、阻断注射等。由于口服及静脉化疗比较容易做到，所以药物化疗通常是以静脉输液和口服给药进行治疗。但是，静脉化疗毒副作用较大，许多患者难以耐受。
化疗药物就像一把双刃剑，在杀伤癌细胞的同时，又杀伤正常组织的细胞，尤其是杀伤人体中生长发育旺盛的血液、淋巴组织细胞等，而这些细胞和组织是人体重要的免疫防御系统，破坏了人体的免疫系统，癌症就可能迅速发展，造成严重后果。
上世纪70年代初，欧美学者在动脉造影的基础上，探索出经动脉灌注化疗药物治疗恶性肿瘤的方法，取得了很好的临床疗效。介入动脉灌注化疗属于介入治疗，是对肿瘤给药途径的重大突破。研究表明介入化疗逐渐被认为是优于常规静脉化疗的治疗恶性肿瘤的最佳方式之一。
三、介入化疗——精准、创伤小、高效，为癌症患者带来新希望
介入治疗包括经导管动脉灌注化疗、经导管动脉栓塞术和经导管动脉栓塞化疗术。原理：介入动脉灌注化疗是指在医学影像设备引导下，从股动脉或肱动脉将一根细而软的导管，在导丝的指引下，超选择至病灶的供血（营养）动脉，直接插入到肿瘤内部，将高浓度的化疗药物，输注到肿瘤内，提高了肿瘤区域内化疗药物的浓度，通过淋巴引流杀灭转移部位的癌细胞，而且还避免了静脉要先流经全身才有极少量药物进入肿瘤的弊端。
四、化疗与介入治疗的区别
01化疗通过全身化疗，借助血液使药物可以达到多数组织，进而杀灭恶性肿瘤细胞。同时，它能杀伤患者体内的正常细胞；而介入治疗则是借助动脉，将药物直接灌注到肿瘤处，因此，介入治疗的不良反应比较小。 肝脏介入治疗示意图
02化疗是全身用药，疗效更低一点，而副作用也较大。而介入治疗作用局限于肿瘤，并且疗效高，而副作用很小。
03介入治疗过程中若发现肝脏有原发灶或转移灶，可以一并采取栓塞处理，而化疗不能做到。
介入治疗的优势：
①创伤小介入治疗属于微创技术，它无需开刀，无创口或仅需几毫米的皮肤切口。
②药物浓度高即使以少于静脉给药量的化疗药物注入，肿瘤区域的药物浓度仍远高于全身，流至全身其它组织器官的药物同样起到化疗作用
③效果明显经导管动脉药物灌注治疗是通过动脉向肿瘤组织直接给药，接受药物剂量大、治疗效果好。研究证实每提高一个浓度的化疗药物可将化疗效果提高10-20倍，特别是铂类药物（如顺铂），疗效与药物浓度直接呈正相关。因此介入动脉灌注化疗能显著增加化疗的疗效。文献报道介入动脉灌注化疗能使局部肿瘤组织药物浓度达到正常组织的5-20倍，杀伤作用是静脉化疗的2-20倍。
④副作用小由于动脉内灌注化疗药物的首过效应使肿瘤中药物浓聚，而流经全身其他器官的药物减少，减少了化疗药物对心、脑、肾等器官的损害作用，从而减轻了化疗药物的副作用。
⑤准确性高在医学影像设备精准引导下，可实现准备定位。我院拥有DSA+MDCT复合介入单元，通过双重引导，使治疗更精准、完全，降低对正常组织的损伤。
综上所述，相对常规静脉化疗而言，介入动脉灌注化疗大大降低了药物的毒副作用，使患者从化疗中受益，并且患者在治疗过程中基本无痛苦。这一研究成果已经得到医学界的广泛认可，并向越来越多的肿瘤患者推广普及。
介入治疗案例介绍
黄女士来自于湖南，今年53岁，胃镜结果显示胃大弯处有个小溃疡，病理结果出来，显示是胃腺癌。患者女儿也怕拖久了妈妈心态会崩，会放弃治疗。傍晚，我在百度上查到广州治疗胃癌比较好的专家，立马在网上上联系了我。经过面对面的了解病情，通过基因检测的结果，找到了精准的靶点，我建议患者采用“精准介入+免疫治疗”的方案。患者家属当即同意，在治疗后的第四天，老李病情开始慢慢好转：从之前的食欲不振、一吃饭就要吐酸水的情况转变为，吐酸水的情况减少，并且能吃下一大碗兰州拉面。
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脑胶质瘤是由神经上皮胶质细胞和神经元细胞异常增殖而形成的肿瘤，也被称为神经上皮组织肿瘤，是颅内最常见的原发性恶性肿瘤，约占颅内肿瘤的40％～50％。 -
淋巴癌是源自淋巴系统的恶性肿瘤，常见于淋巴结、脾脏等器官，分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。其症状包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗和体重减轻等 -
肾癌是源自肾脏的恶性肿瘤，常见于中老年人群。早期无明显症状，晚期可能表现为血尿、腰痛或腹部肿块。早期发现对改善预后至关重要，定期体检有助于早期诊断 -
肝癌是常见的消化系统恶性肿瘤，多与肝炎病毒感染、长期饮酒等有关。早期症状不明显，晚期可出现腹痛、黄疸等。治疗包括手术、介入治疗和靶向治疗，早期发现 -
胃癌是消化系统常见的恶性肿瘤，与饮食习惯、幽门螺杆菌感染等因素相关。早期症状隐匿，晚期可出现腹痛、食欲减退等。治疗方式包括手术、化疗和靶向治疗，早期诊断 -
咽喉癌是发生在咽部或喉部的恶性肿瘤，常与吸烟、饮酒等不良习惯有关。早期症状包括声音嘶哑、咽喉不适等。治疗方法包括手术、放疗和化疗 -
口腔癌是发生在口腔内的恶性肿瘤，常与吸烟、饮酒、嚼槟榔等习惯相关。早期症状包括口腔溃疡不愈、疼痛等。治疗方式包括手术、放疗和化疗，早期发现能显著改善预后 -
气管癌是发生在气管内壁的恶性肿瘤，主要与吸烟和环境污染有关。常见症状包括咳嗽、喘息、胸痛和血痰。治疗方法包括手术切除、放疗和化疗，早期诊断对于提高生存率至关重要 -
直肠癌是发生在直肠的恶性肿瘤，常见症状包括便血、腹痛和排便习惯改变。风险因素包括饮食不良、肥胖和家族史。治疗方法包括手术、放疗和化疗，早期发现有助于提高治愈率 -
胰腺癌被称为“癌中之王”，因其早期症状隐匿、确诊时多为晚期、治疗难度大而闻名。它的生存率较低，但早期发现和综合治疗能显著改善预后。了解胰腺癌的高危因素、症状以及治疗选择，对提高防治意识和生命质量至关重要。 -
食道癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，多发生于40岁以上人群，其发病与不良饮食习惯、吸烟饮酒、慢性炎症等因素密切相关。早期症状隐匿，常表现为吞咽困难或异物感。通过早期筛查和科学治疗，患者的预后可显著改善。关注健康生活方式和定期体检，是预防和发现食道癌的关键。 -
胆囊癌是一种相对罕见但高度恶性的消化系统肿瘤，常见于中老年人群，女性发病率较高。其发生与慢性胆囊炎、胆结石、不健康饮食等因素密切相关。早期胆囊癌症状不明显，常被误认为胆囊炎或胆结石。通过定期体检、早期诊断和规范治疗，可显著提高患者的生存率和生活质量。 -
结肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，多见于中老年人。其发病与高脂肪低纤维饮食、家族遗传史、慢性肠炎等因素密切相关。早期可能无明显症状，或表现为腹痛、便血、排便习惯改变等。通过健康饮食、适量运动和定期筛查，可以有效预防和早期发现结肠癌，提高治疗效果和生存率。 -
宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，多由持续感染高危型人乳头瘤病毒（HPV）引发，早期无明显症状，可能表现为异常阴道出血或分泌物增多。定期进行宫颈筛查（如TCT和HPV检测）是早期发现的关键。通过接种HPV疫苗和健康生活方式，可有效预防宫颈癌，早期诊断和规范治疗可显著改善预后。 -
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，早期可能无痛性肿块或乳房形状改变。常用治疗包括手术、化疗、放疗及内分泌治疗，早期诊断有助于提高治愈率 -
前列腺癌是发生在男性前列腺的常见恶性肿瘤，多见于中老年男性。其早期通常无明显症状，晚期可能引发排尿困难、尿血和骨痛等,早期发现和治疗能显著改善预后... -
卵巢癌是女性生殖系统中最具威胁的恶性肿瘤之一，被称为“沉默的杀手”，因早期症状隐匿，常在晚期才被发现。其发病与遗传因素、家族史、激素水平等相关。常见症状包括腹胀、腹痛、不明原因体重变化等。定期体检和关注身体异常信号，有助于早期发现。规范治疗是提高卵巢癌患者生存率的关键。 -
膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一，发病率在男性中显著高于女性，是泌尿系统肿瘤中最为常见的一种。膀胱癌的早期发现和治疗对患者的预后至关重要。 -
舌癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤，男性发病率高于女性，98%以上为鳞状细胞癌，尤其在舌前2/3部位。腺癌较少见，多发于舌根部；舌根部有时也会出现淋巴上皮癌和未分化癌。 -
甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，占全身恶性肿瘤的约1%。其恶性程度因病理类型而异。女性发病率较高，症状主要表现为甲状腺肿块或结节。