钇90是如何做到杀死肝癌又保护肝脏？肿瘤科张俊杰主任为您解析

肝癌作为全球第五大常见癌症，其高致死率常源于早期诊断困难及传统治疗局限性。近年来，钇90微球选择性内照射治疗（SIRT）凭借其独特的放射性粒子递送机制，为肝癌患者开辟了精准、高效、低损伤的新路径。广州新市医院肿瘤科三区张俊杰主任将解析这一创新疗法如何实现“杀死肝癌，保护肝脏”的双重目标。

一、治疗原理：靶向肿瘤血管，精准释放辐射能量

广州新市医院肿瘤科三区张俊杰主任表示：钇90微球治疗肝癌就像一把瞄准肿瘤的狙击枪，通过一个导管，把携带放射性物质钇90的微球，送到肿瘤内，因为肝癌的肿瘤细胞，血供主要来自肝动脉，而钇 90微球，恰好可以通过肝动脉，直接对肿瘤发起攻击，这些微球发射的 β 射线，射程非常短，最多就2.5毫米，就意味着它能精准打击肿瘤细胞，同时不会伤害到其他的正常肝脏或其他器官，并且钇 90治疗，是根据每个患者的具体情况，来调整微球的剂量，确保治疗效果最佳。这种方法，尤其适用于哪些，无法手术切除、不愿意，不适合、做手术的原发性肝癌，转移性肝癌的病人。

二、打破传统局限，兼顾疗效与安全

指出：相较于外科手术、化疗栓塞（TACE）等疗法，钇90微球治疗展现出显著优势：

1. 高效缩瘤，降低复发风险：

○ 单次治疗即可实现肿瘤显著缩小（平均30-50%），为不可切除肝癌患者创造手术或移植机会。

○ 对门静脉癌栓、多发肿瘤及肝转移癌（如肠癌肝转移）同样有效，填补传统治疗空白。

2. 低副作用，保护肝功能：

○ 因无需全身化疗或大面积血管栓塞，患者治疗后疼痛、发热等栓塞后综合征发生率显著降低。

○ 对肝功能要求相对宽松（Child-Pugh A/B级即可耐受），适用于肝硬化基础疾病患者。

3. 个体化治疗，灵活联合策略：

○ 可联合靶向药物（如索拉非尼）、免疫疗法（PD-1抑制剂）或消融术，提升综合疗效。

○ 作为肝移植“桥接治疗”，延长等待期患者生存时间，降低移植后复发率。

钇90治疗哪些肿瘤患者？

1、肝癌：可能是由于患者长期饮酒，肝细胞病变坏死，基因异常，肝细胞生长失去控制，引发炎症，出现肝硬化，因长期受到刺激致使肝癌。通常钇[90Y]树脂微球注射到肝脏血管中，可以有缩癌的效果，起到转化治疗的效果；

2、胆管癌：可能是由于患者长期生活习惯不良好，身体系统异常，发生炎症刺激胆管，出现胆汁酸刺激黏膜，胆管结石长期受到刺激，导致胆管癌。同时钇[90Y]树脂微球可以精准杀死癌细胞，属于一种介入放射栓塞技术，可使胆管癌降级，更易被手术切除，起到更好的治疗效果；

3、结直肠癌肝转移：可能是由于患者长期饮食不规律，感染病毒，身体系统紊乱，淋巴及血液循环异常，细胞病变，出现结肠癌，从原来的部位转移到肝脏。钇[90Y]树脂微球属于精准放疗手段，可有杀灭癌细胞的作用，有助于缓解症状，如黄疸、水肿。

结语

钇90微球治疗通过“肿瘤血管靶向+短程辐射”的独特机制，实现了肝癌精准杀灭与肝脏功能保护的平衡。作为肝癌二级预防体系的重要补充，其不仅为晚期患者延长生存窗口，更推动了肿瘤治疗从“广泛损伤”向“精准微创”的范式转变。对高危人群而言，早期筛查结合规范抗病毒治疗仍是预防肝癌的根本策略，而钇90微球则为不幸确诊的患者点亮了新的希望之光。