肿瘤科张俊杰主任详解：冷冻消融术适合哪些肾癌患者？

在现代医学不断发展的今天，肿瘤治疗的手段也日趋多样化。冷冻消融疗法作为一种新兴的微创治疗技术，逐渐走进了大众的视野。那么，这种方法真能把肿瘤彻底“冻死”吗？下面，让我们听听肿瘤医生怎么说。

冷冻消融疗法，顾名思义，是通过极低温度来“冻死”肿瘤细胞。该疗法利用液态制冷剂（如氩气）的吸热和蒸发作用，使目标消融部位迅速冷却至零下几十摄氏度。在这样的低温环境下，肿瘤细胞会因脱水、破裂而死亡。这种治疗方法具有创伤小、恢复快的特点，被广泛应用于肺癌、肝癌、肾癌等多种实体肿瘤的治疗。

今天广州新市医院肿瘤科三区张俊杰主任跟大家分享一个案例：
      彭先生是位建筑工程师，今年48 岁，在去年 5 月被确诊为肝癌晚期，CT 显示肝右叶有一个直径 8.2cm 的巨块型肿瘤，侵犯门静脉分支，甲胎蛋白（AFP）高达 21000 ng/mL。由于传统手术切除的风险极高，放化疗方案的副作用也让他望而却步。当医生宣布他还有半年时间，彭先生内心十分不安：难道唯一的肾脏也保不住了？好在几经周折，找到了张俊杰主任团队为彭先生制定了冷冻消融联合靶向治疗方案。“我们采用的是氩氦刀冷冻系统，通过 CT 引导将直径 2mm 的冷冻探针精准插入肿瘤中心，在 “-196℃的超低温10 分钟内形成‘冰球’，直接冻死癌细胞，同时激活免疫系统。”，手术过程中，无需输血，彭先生全程清醒，术中可与医生交流，手术结束后，我只感觉穿刺点有点轻微胀痛。”第二天早上护士扶彭先生下床，没有想到隔天就可以自己走到走廊尽头！ 术后三天复查 CT 显示肿瘤完全坏死，AFP 降至 3800 ng/mL。

广州新市医院肿瘤科三区张俊杰主任补充：冷冻消融避免了传统手术的大范围创伤，患者平均住院时间仅 3-5 天，并发症发生率低于 5%。对于像彭先生这样的肝功能储备差患者，这种微创治疗尤为关键。

相比于手术切除肿瘤，冷冻消融术的优势在于：

1、对患者的全身状况要求较低，手术伤口小，安全性高，疼痛感弱，术后恢复快。

2、疗效确切。通常术后1周时复查增强CT，显示肿瘤病灶被消融，说明肿瘤坏死。

3、冷冻消融治疗可重复进行。我们知道很多恶性肿瘤都有复发的可能，如果肾肿瘤冷冻后局部复发，可再次冷冻治疗，且效果是令人满意的。

4、对正常肾组织损伤较小。

5、费用相对较低。

哪些肾肿瘤患者可以采用冷冻消融术？

如果患者高龄、身体一般情况差、存在多种合并症、伴有肾功能不全、双侧肾癌、孤立肾肾癌以及遗传性肾癌，或局限性小肿瘤且肿瘤位于肾周边者，一般会推荐冷冻消融术治疗。

【肾癌患者—大众误区】

误区一：得了肾癌只能靠手术切肾

手术切除不是肾癌唯一的治疗方式。对于>4cm的肾肿瘤，手术切除是最基本的治疗方式，根据肿瘤大小和部位，可以采用肾癌根治术或肾部分切除术。然而对肾脏小肿瘤（肿瘤最大径<4cm）的治疗方式却有不同选择。肿瘤消融术便是治疗肾癌常用的安全有效的方法之一，其中肾肿瘤冷冻消融术被证明是最具优势的消融术式。

误区二：肾癌冷冻治疗后便一劳永逸了

无论是手术切除肿瘤，还是冷冻消融治疗，肾癌治疗后都需要定期随访复查，以便及早发现肿瘤进展或复发。冷冻消融术的随访原则是术后3天至1周复查一次腹部CT或MRI。在术后12个月内，每3个月复查一次，之后每年复查一次，以确定肿瘤被彻底破坏或保持在一个稳定状态，从而确定治疗区边缘无肿瘤复发。